救急科専門研修プログラム
奈良県⽴医科⼤学救急科専⾨医養成プログラム
当センターでは、地域の救急医療を担える⼈材の育成に注⼒しています。⽇々の臨床に加えて、地域における救急医療に関わる教育、メディカルコントロールにも携わり、広く奈良県の医療に関わることができます。臨床に加えてこうした活動にも参画できる救急科専⾨医取得には⽇本専⾨医機構制度に則ったプログラムがあります。
Ⅰ．研修プログラムの名称
奈良県⽴医科⼤学⾼度救命センター救急科専⾨医養成プログラム
Ⅱ．プログラムの概要
本プログラムは原則として卒後3年⽬以降の研修医を対象として、3年間、奈良医⼤⾼度救命救急センターまたは奈良県⽴奈良総合医療センター救命救急センターに専従し、救急科専⾨医の育成を⾏うための後期研修プログラムである。
Ⅲ．教育到達目標
⽣命の危機にある、と考えられる患者に対する初期対応能⼒を修得し、⼊院後は救急集中治療を⾏うことができる⼈材を育成することを⽬標とする。
Ⅳ．研修施設
１.基幹研修施設（奈良県⽴医科⼤学付属⾼度救命救急センター）
２．関連研修施設（奈良県⽴総合医療センター救命救急センター、南奈良総合医療センター救急科、他）
Ⅴ．研修プログラム
当施設では救急外来で初期治療からスムーズに集中治療に移⾏できるため、初期の病態から学ぶことが可能である。救急集中治療領域で最も重要な⼼肺停⽌蘇⽣後や敗⾎症、多発外傷、重症急性膵炎、急性中毒症例が豊富である。
1年⽬（奈良医⼤⾼度救命センターで研修を⾏う）
A)到達目標
救急外来および救急集中治療室において、重症患者に対して、指導医の指導の下、基礎的な呼吸・循環管理が⾏える。
B)指導体制
専攻医1⼈に対して担当指導医（救急専⾨医）を1⼈選定する。また別途、後期研修の責任者を置いて当該研修の標準化、プログラムの適正な実施を担当させる。
C)研修内容
主治医となる上級医とペアで患者を担当する。臨床的な診断および治療⽅針に関しては主治医から指導を受け、担当指導医からは基本的臨床マナー、⾃⽴的学習法について学ぶ。
2年目（関連研修施設にて、重症患者の診断と治療を中心に研修を1年間行う）
A)到達目標
重症例を中⼼に指導医の指導の下、初期治療および緊急⼿術の助⼿、術前術後管理を実施する。
B)指導体制
専攻医1人に対して担当指導医（救急専門医）を1人選定する。頭部外傷、胸腹部外傷、四肢外傷に関して各領域の専門医から指導を受ける。
C)研修内容
単独で主治医となり、重症例の治療に当たり、各領域の専⾨医からの助⾔と指導を受ける。
3年目（奈良医大高度救命センターで研修を行う）
A)到達目標
重症救急患者の外来から入院さらに集中治療に至るまで、外科的治療を除く標準的な管理を単独で実施できる。
B)指導体制
後期研修担当の責任者を設置し研修の標準化、プログラムの適正な実施を計る。
C)研修内容
主治医となって後輩後期研修医を指導しながらペアで患者を担当する。臨床的な治療⽅針に関して⾃⾝で決定を⾏う．回診、カンファレンスで必要に応じて診断、治療⽅針に関して上級医から指導を受ける
Ⅵ．専攻医数
4名/年
救急科研修プログラム概要
救急科養成プログラムではない救急研修を期間3ヶ⽉以上より受け⼊れています。その後他科で後期研修される⽅も⼤歓迎しております。期間が１年以内の場合は当科にて研修、２年以上の場合には、⼀次、⼆次救急患者に対する理解をより深めていただくために地域の救急科、また希望により各診療科での研修が可能です。
当科研修中にはICLS (Immediate Cardiac Life Support)の受講やインストラクターとして活動することにより、⼀般的な⼼肺蘇⽣法の修得と普及に尽⼒していただきます。また、外傷関係でも同様に、JPTEC™(Japan Prehospital Trauma Evaluation and Care),JATEC™(Japan Advanced Trauma Evaluation Care) の修得と普及に協⼒していただき、外傷初期診療に習熟していただきます。
当科では、厚労省の災害派遣医療チーム (DMAT, Disaster Medical Assistance Team)、および国際協力機構（JICA, Japan InternationalCooperationAgency）の事業である国際緊急援助隊医療チーム（JMTDR, Japan Medical Team for Disaster Relief）に参加しており、チームに参加し、研修などを通し、災害時には国内、国外の援助活動に参加可能です。
後期研修終了後
後期研修修了後、当科を離れ自分の特性にあった専門科を選択していただくことが可能です。
救急専従医を希望される方は、subspecialityを選択し研修することが可能です。今までに集中治療、整形外科、一般外科、脳外科、形成外科などに研修派遣してきております。
急性期病態をScienceとして分析理解するために、研究をおこなっておりますが、大学院に入学し、研究、学位取得後、留学も可能です。当科よりの留学者は今まで３人です。学位に関しましては大学院に入学し、臨床を行いながら研究を行い取得することも可能です。
福島教授以下、まだ新しい小さな科ですが、楽しい科ですので一度見学してみて下さい。
当センター後期研修をお勧めする理由
１.当センターは、県内唯⼀の⾼度救命センターであります。またドクターヘリ、ドクターカーによる病院前診療に積極的に取り組んでおり、さらに県内唯⼀の基幹災害拠点病院でもあるこ とから、災害医療にも取り組んでいます。重症外傷はもちろん、様々な救急病態を経験することができ、救急科専⾨医の養成にうってつけの施設です。
2.医者になっての最初の５年間は⾮常に重要ですが、ずっと将来続ける何か⼀つの科を専⾨家として究めていく前に、救急医療的なものを、後期研修の時期にしっかりと押さえておくことは、先⽣にとってはもちろん、将来にわたり、先⽣の⽬の前に現れる患者さんにとっても、他の医師との差別化の点においても、先⽣⽅に利することはあっても、損になることはないと思います。当科での後期研修を、今は他の専⾨研修を始められない、皆から遅れてしまう⽉⽇と思うかも知れませんが、１０年も経てば、それは遅れではなく、短かかった有意義な⽉⽇になるのは確実です。
